醫療資源分布不均，大病小病都往大醫院擠，這是導致“看病難”的主要因素之一。破解區域醫療資源失衡老難題，國家衛生健康委又出新招。

　　近日，《國家衛生健康委辦公廳關于開展社區醫院建設試點工作的通知》(下稱《通知》)公布，文件指出，加掛社區醫院牌子后，社區醫院可開展三級及以下級別手術。

　　社區待遇將提升

　　因薪酬等原因，基層醫療機構難以留住人才。這一次，國家衛生健康委將給予社區醫院更多財政投入。

　　《通知》明確允許試點醫療機構自主調節基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比。

　　《通知》要求，在財政投入上，區縣級黨委政府重視并支持社區醫院建設，能夠加大資金投入，深化體制機制改革，為社區醫院建設營造良好環境，特別是在加掛社區醫院牌子后財政經常性投入不降低。

　　值得一提的是，《通知》要求堅持社區醫院防治結合的功能定位和公益性質，加掛社區醫院牌子后，經營性質不變，現有財政補償水平和優惠政策不降低不縮水。

　　社區醫院要做什么?

　　借助分級診療制度建設，國家希望讓各級醫院回歸自身職能定位。其中三級醫院重在疾病救治，基層社區側重疾病預防控制。

　　《通知》指出，發揮社區醫院的示范標桿作用，承擔區域性基層健康管理(體檢)中心、康復護理中心、安寧養護中心、基層衛生人才培訓中心等職能，體現區域基層衛生資源的集合效應。

　　社區醫院要加強防治融合，按照服務規范落實國家基本公共衛生服務項目，推進基本慢性病防、治、管整體融合發展，逐步實現同質化管理。

　　社區醫院“長”這樣

　　轉型升級的社區醫院，將承擔更多醫療重任。按照文件要求，社區醫院主要從以下方面開展建設。

　　科室設置

　　一是在臨床科室方面，在《社區衛生服務中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神(心理)科、安寧療護(臨終關懷)科、血液透析科等專業科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室。

　　二是在醫技等科室方面，至少設置醫學檢驗科(化驗室)、醫學影像科、心電圖室、西(中)藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。

　　同時，至少設有綜合辦公室(黨建辦公室)、醫務科(質管科)、護理科、院感科、公共衛生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等。

　　床位設置

　　社區醫院要加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區醫院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。

　　重點任務來了

　　發展中醫藥、參與醫聯體……為滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求，社區醫院建設還要抓住這些重點任務。

　　《通知》指出，社區醫院提高中醫藥服務和醫療康復能力，推廣中醫藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術，為群眾提供中醫特色服務。

　　同時，社區醫院積極參與醫聯體建設，促進優質醫療資源下沉，強化醫聯體內上級醫院對基層醫療衛生機構資源與技術的支持，提升基層醫療服務質量。鼓勵與醫聯體內上級醫院開設聯合病房。

　　“小”醫院也可做大手術

　　為進一步贏得居民認可和信任，《通知》指出，改革創新，優化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、考核分配等醫改政策，形成機構有活力、醫務人員有動力的良好機構運行氛圍。

　　值得一提的是，《通知》提出，加掛社區醫院牌子后，社區醫院可以開展一級、二級手術，經評估達到二級醫院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區醫院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫聯體上級醫療機構提供服務。

　　哪些醫院能試點?

　　《通知》對試點地區試點機構做出詳細要求。

　　《通知》指出，在自愿申請的基礎上，2019年在河北等20個省(區、市)開展試點，2020年在總結評估的基礎上穩步推進。

　　同時，試點機構以社區衛生服務中心為主，鼓勵在條件具備的鄉鎮衛生院開展試點。

　　在行政規模上，文件要求基層醫療衛生機構具備較強的服務能力和一定規模的服務人口，實際開放床位數≥30張，床位使用率≥75%，業務用房建筑面積≥3000平方米。

　　來源：健康界